A Resolução
Normativa 259/268 da Agência Nacional de Saúde
Suplementar entrou em vigor em 19 de dezembro de 2011,
A RN estipula prazos para atendimento de beneficiários
de planos de saúde em todo o território
nacional. De acordo com a Unimed-Rio, um mês
depois do inicio da exigência, o balanço
da operadora é bastante positivo.
Segundo a cooperativa, dos quase
850 mil clientes, apenas 71 (0,008%) entraram em contato
com a cooperativa para solicitar agendamento de consulta
ou exame. Um dos itens mais bem-sucedidos foi o de
autorização para procedimentos e internação,
que não registrou qualquer reclamação
nesse período.
O gerente executivo da área
de relacionamento com o cooperado da Unimed-Rio, diz
que os cooperados estão mantendo suas agendas.
Caso o cliente entre em contato Rio informando que
está com dificuldade de agendamento por falta
de horário, a Unimed tenta localizar a especialidade
que tenha agenda disponível
As especialidades e exames mais afetados por falta
de horário foram o Teste Ergométrico
(Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia
– SADT), com quatro casos reportados, e Psiquiatria
pediátrica, Psiquiatria e Acupuntura (cooperados),
com dois casos cada. Além da falta de horário,
houve quem relatasse dificuldade em relação
à localização de prestadores
para realização de determinados exames.
Os maiores ofensores nesta situação
no período foram a angiotomografia coronariana
(SADT), com 13 casos, e a tomografia de coerência
óptica (Hospitais), com cinco. A dificuldade,
no entanto, tem uma explicação. Os exames
citados foram incluídos no novo Rol de Procedimentos
da ANS (RN 262), que entrou em vigor somente em 1º
de janeiro deste ano.
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